第42回日本小児心身医学会学術集会

演題登録フォーム

演 題 登 録

  • 筆頭演者情報
  • arrow_forward
  • 所属機関
    /演者情報
  • arrow_forward
  • 演題情報
  • arrow_forward
  • 登録の確認
  • arrow_forward
  • 登録の完了
【ご注意】途中保存はできませんので、別途ご自身で別のファイルにコピー&ペーストして保存していただくことをお勧めします。

筆頭演者情報

会員番号 必須

当学会員のみご発表いただけます。理事会未承認あるいは入会予定の方は「9999」とご入力ください。
入会手続きについてはこちらからご確認ください。 https://www.jisinsin.jp/about/entry/

筆頭演者 必須
  • (氏 名)

    (例)日本

    (例)太郎

  • (ふりがな)

    せい(例)にほん

    めい(例)たろう

メールアドレス 必須
(ログイン時必要)
※半角英数字
※半角英数字
パスワード設定 必須
(ログイン時必要)
※半角英数字8文字以上
※半角英数字8文字以上
連絡先 必須
住 所 必須
  • 郵便番号(例)123-4567

     - 
    ※半角英数字
  • 都道府県

  • 市区町村

  • 町名、番地

  • 建物名、部屋番号

連絡先電話番号 必須
(例)012-345-6789
 -   - 
※半角英数字
当日の緊急連絡先
(例)012-345-6789
 -   - 
※半角英数字